Manifestasi Klinik dan Penkajian Fokus pada Gagal Ginjal

1.    MANIFESTASI KLINIK

Riwayat dan gejala :

·   Riwayat kehilangan cairan (muntah, diare, poliuria, luka bakar).

·   Penggunaan obat-obatan anti inflamasi non steroid / inhibitor enzim pengkonversi angiotensin.

·   Defisit cairan melalui keseimbangan asupan keluaran ( keluaran lebih besar dari pada asupan )

·   Kehausan

Tanda:

·   Menurunnya BB ( pasien katabolik dapat kehilangan > 1  ib/hr)

·   Oliguria

·   Hipotensi artostatik

·   Takikardia

·   Kolapsnya vena-vena leher pada posisi supinasi

·   Kulit mukosa menjadi kering disertai dengan hilangnya turgor kulit

Pemeriksaan fisik seringkali menunjukkan hasil penemuan yang tidak spesifik yang termasuk hal-hal berikut :

·   KU : pucat, penampilan lemah

·   Dermal : pucat, ekimosis, edema, xerosis

·   Pulmonal : ronki, efusi pleura

·   CV : Hipertensi, bisng aliran/tiriction rub perikaldial, kardiomegali

·   Neurologi : stupor, asteriksis, klonus otot, neuropah.

2.    PENGKAJIAN FOKUS

v  Aktivitas / istirahat

Gejala : Keletihan, kelemahan, malaise.

      Tanda : Kelemahan otot, kehilangan tonus.

v  Sirkulasi

      Tanda :

·   Hipotensi / hipertensi

·   Disritmia jantung

·   Nadi lemah / halus, hipotensi ortostatik ( hipovolemia )

·   DVJ, nadi kuat ( hipervolemia )

·   Edema jaringan umum.

·   Pucat kecenderungan perdarahan.

v  Eliminasi

      Gejala :

-    Perubahan pada berkemih biasanya  peningkatan frekuensi, poliuria ( kegagalan dini ) atau penurunan frekuensi / oliguria ( fade akhir )

-    Disuria, ragu – ragu, dorongan, dan retensi  ( inflamasi, obstruksi, infeksi )

-     Abdomen kembung, diare, atau konstipasi.

-    Riwayat HPB, batu / kalkuli.

Tanda :

·   Perubahan warna urine

·   Oliguria ( biasanya 12 – 21 hari ) poliuria ( 2 – 6 L hari )

v  Makanan / cairan

Gejala :

-          Peningkatan BB ( edema ) penurunan BB ( dehidrasi )

-          Mual, muntah , anoreksia, nyeri ulu hati.

-           Penggunaan diuretik.

                  Tanda :

·          Perubahan turgor kulit / kelembapan.

·          Edema ( umum bagian bawah )        

v  Neurosensori

Gejala : Sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot / kejang : sinrom kaki gelisah

Tanda : gangguan status mental, kejang, faskilulasi otot, aktifitas kejang.

v  Nyeri/ kenyamanan

Gejala : Nyeri tubuh, sakit kepala

Tanda : Perilaku berhati – hati / distraksi, gelisah.

v  Pernafasan

Gejala : Nafas pendek

Tanda: Takipnea, dispnea, peningkatan frekuensi, kedalaman (pernapasan kussmaul), napas amonia, batuk produktif dengan sputum kental merah muda (edema paru).

v  Keamanan

Gejala : Adanya reaksi transfusi.

Tanda :

-  Demam (sepsis, dehidrasi)

-  Petekie, area kulit ekimosis

-  Pruritus, kulit kering.

Sumber:

Doenges, M. E, dkk, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan “Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Pasien” Edisi 3, EGC: Jakarta.

 Carpenito, L. J, 2000, Diagnosa Keperawatan “ Aplikasi Pada Praktek Klinis, EGC:Jakarta.

Corwin, E. J, 2000, Buku Saku Patofisiologi, EGC: Jakarta.

Engram, B, 1998,  Rencana Asuhan Keperawatan Medikal-Bedah Vol. 1, EGC: Jakarta.